ARDMS abdomen abdominal vasculature[초음파 자격증]

너무 오랜만에 찾아왔네요 ㅎㅎ

오늘은 혈관에 대해 정리를 해볼까 생각합니다.

 

1. ANATOMY[AORTA]

동맥을 구성하는 3개의 층

the innermost : tunica intima

the middle layer : tunica media

the outermost layer : tunica adcentitia=externa

 

 

전체적인 혈류 흐름 패턴

splenic, renal, celiac, common hepatic artery = low resistance

infrarenal aorta = high resistance

 

superior mesentric artery 금식 : high

                                식후 : low

 

*혈관의 파형은 organ 쪽 monophasic

 extrimity 쪽 triphasic

 

 

2. aorta

 

1) celiac artery

(1) "T"shaped(seagull)

celiac에서 CHA와 SA가 나눠지는 부분

 

(2) RT. hepatic artery

cystic artery가 분지되고

GB에 혈류공급

 

(3) Celiac artery에서 분지되는 혈관 3가지

splenic, common hepatic, Lt. gastric artery

 

*common hepatic artery 에서 분지하는 혈관

gastroduodenal, right gastric, proper hepatic 등등

 

*ligament가 celiac artery 를 압박하는 질병

: median arcyate ligament syndrome

 

2) superior mesentric artery

(1) 혈류를 공급하는 장기

: small intestines, some of the colon, pancreas

 

(2) mesenteric ischemia --> 식후에도 high resistance 가 지속되는 현상

증상 : 식후 통증, 체중감소, 소화불량

 

※ 내장동맥 --> celiac artery, SMA, IMA

 

3) renal artery

(1) renal artery stenosis

:파형(tradus parvus), malignant hypertension 과 연관

원인 : atherosclerosis

 

renal to aorta ratio that is greater than 3.5

 

renal artery → segmental artery → interlobar artery → arcuate artery

각각 파형 및 도플러 영상 확인하기

 

4) gonadal artery

 

5) inferior mesentric artery 

 

3. pathology

1) AAA(복부 대동맥류)

(1) 위치 : 주로 infrarenal

(2) 종류 

fusiform ( gradual enlargement )

distal 쪽에서 많이 생김

가장 흔한 형태

 

saccular ( sudden dilation )

 

mycotic ( an aneurysm associated with infection)

 

(2) 치료 : EVAR[실패시 endoleak 발생]

 

(3) aorta 지름이 3cm 이상 될 때 진단

 

(4) 증상 : bruit, low extremity pain, back pain

 

2) aortic dissection

(1) intimal flap

[sono상 linear echo처럼 보임]

 

(2) 임상적 증상

hypertension, marfan syndorme

 

3) pseudoaneurysms

(1) 원인 : interventinal procedure, surgery, trauma, infection

(2) 위치 : groin

(3) 임상적 증상 : 도뇨관을 삽입한 적이 있다.

(4) 파형 : to and fro wave form

body : low resistance, swirling

neck / stalk : high resistance, biphasic

 

4. IVC

1) anatomy

aorta와 비교해서 tunica media 부분이 작다?

IVC 와 Rt. atrium 연결

직경이 2.5cm 초과하지 않는다.

 

IVC Section

: postrenal, prerenal, hepatic

 

(1) hepatic vein

: triphasic blood flow pattern

hepatic vein이 좁아지면 budd-chiari 증후군

[Rt. lobe size작아지고, lt lobe, caudate lobe size커짐]

hepatic vein이 넓어지면 Rt. sided heart failure

attaching to the IVC just below the diaphragm

 

(2) renal vein

: Rt. renal vein이 가장 짧은 vessel

low velocity + continuous flow

nutcraker syndrome --> left renal vein이 눌리는 것

left renal vein은 aorta와 sma 사이에서 주행

 

(3) gonadal vein

: Lt --> Lt renal vein으로 연결

Rt --> IVC로 연결

 

(4) splenic vein

sma 앞에 위치

splenic vein thrombosis와 관련된 질병

=> gastric varix

 

5. pathology of the IVC

1) IVC thrombosis 

(1) ivc filter[green filter] 설치 위치 : Rt. femoral vein

 

6. portal vein 

1) the main portal vein = smv + sv

(1) 합쳐지는 위치 : pancreatic neck 뒤

(2) splenic vein의 위치 : pancreatic body and tail 뒤

(3) 정상적인 방향 : hepatopetal and monophasic flow

(4) 정상 지름 : 13mm 초과하지 말아야함