초음파 자격증 ARDMS SPLEEN

비장[내망세피계에서 가장 큼]

 

비장의 역할 및 전체적인 내용

해부학적인 위치{위치 꼭 알아보기!!}

1. inferior to the diaphragm 2. posterolateral to the stomach

3. superior to the left kidney

4. lateral to the adrenal gland and pancreatic tail

 

비장의 기능

1. defense ahainst disease

2. hematopoiesis(조혈)/erythropoiesis(적혈구 생성)

3. destruction and removal of irregular red blood cells and platelets(혈소판)

4. blood reservoir 5. storage of iron

 

spleen의 구성
spleen	white pulp(백색속질)	면역시스템 (produce lymphocytes)
	red pulp(적색속질)	대식세포(macrophages) 식세포 작용 (phagocytic function)

 

비장 근처 혈관

비장 동맥은 main pancreatic duct와 유사한 경로이기에 주의해야함

 

 

선천적 및 정상 변이

이자 꼬리 혹은 spleen hilium 근처에 작고 둥근 비장의 조직이 있다.

이것을 accessory spleen이라 하고 splenule=splenunculus=supernumerary spleen.

uncommon congenital anomalies are aspienia(무비증) and polyslpenia(다비증)

*heterotaxiz syndromes(내장 역위증)-기관들의 배열이 정상적이지 않은 것.

splenosis(복막강 전체에 비장조직이 다발성으로 이루어진 상태)=이소성 비장 조직(etopic splenic tissue)

이 때 이소성 비장조직이 mass처럼 보일 수 있다. 이것을 wandering spleen(부유지라)이다. 부유지라를 가진 사람은 splenic torsion(비장 뒤틀림)을 고통 받을 수 있다.

the resulting vascular torsion can lead to a splenic infarction.

 

비장 병리학

1. splenomegaly[비장비대증]

주로 문맥고혈압이 원인

 

임상적 증상

1. palpable, enlarged spleen 2. hemolytic abnormalities(sickle cell)

3. trauma 4. infection

5. history of cirrhosis, trauma, leukemia or lymphoma

6. possible elevated white blood cell and/or red blood cell count

 

초음파적 특징

1. enlargement of the spleen to greater than 12 to 13cm in length or 6cm in thickness

2. spleen extends beyond the inferior pole of the left kidney

[시험에서 사이즈는 대체로 교재마다 다 다르기 때문에 어느정도

마지노선정도로만 인식 해놓으면 될 것 같습니다.]

 

2. splenic abscess(비장 농양)

임상적 증상

1. fever 2. leukocytosis 3. LUQ tenderness(압통)

4. left flank pain 5. splenomegaly

 

초음파적 특징

1. complex appearance

2. may contain debris or gas(that produces dirty shadowing)

3. can be completely hypoechoic

 

3 . splenic infarct(비장 경색)

sound off

the splenic infarct is typically seen sonographically as a hypoechoic, wedge shaped mass

 

clinical findings of a splenic infarct

1. sudden onset of left upper quadrant pain

 

 

초음파적 특징

1. acute infarct – hypoechoic, wedge-shaped mass within the spleen

2. chronic infarct – hyperechoic, wedge-shaped mass within the spleen

 

tissue that has been deprived of oxygen will eventually die. this is referred to as an infarct.

 

4. splenic trauma

임상적 증상

1. blunt trauma to the left upper quadrant

2. severe left upper quadrant pain

3. decreased hematocrit level indicating active bleeding

 

초음파적 특징

1. acute hemorrhage – complex or hypoechoic

2. middle stage – echogenic(with clot formation)

3. later stages of hemorrhage – anechoic or hypoechoic

4. chronic hematomas may have a complex appearance or calcified walls

 

5. splenic hemangioma

임상적 증상

대체로 무증상이지만 출혈이 있을 경우 통증이 있음.

 

초음파적 특징

1. well-fined, hyperechoic mass

 

the hemangioma is the most common benign tumor of the spleen